인권 침해 신고서

당사자

신고인

※ 대리인인 경우 표시( ○ /× )

성명

(성별)

소속

※외부인인 경우 불필요

직급

연락처

피해자와의 관계

e-mail

피해자

성명

(성별)

소속

직급

연락처

신고사실 인지여부

○     /    ×

e-mail

구제조치 희망여부

○     /    ×

피신고인

(인권침해행위자)

성명

(성별)

소속

직급

연락처

e-mail

신 고

개 요

가. 발생 일시

나. 발생 장소

다. 인권침해 사실 개요(인권경영헌장 또는 인권경영규정 위반 근거)

라. 주요 이해관계자 의견

마. 그 밖에 참고 사항

※ 상세내용 별지 기재

첨부서류

□있음 (서류명:                                                                         )

□없음

요 구 사 항

(해당란에 ☑ 표시)

□ 인권침해의 중지    □ 인권침해의 재발방지 조치

□ 관련자 문책 등     □ 기 타 (                          )

외부 구제절차

진행여부

(해당란에 ☑ 표시)

‣ 경․검찰 등 수사기관에 고소․고발․신청을 제기했는지 여부

‣ 법원․국가인권위훤회 등 권리구제기관에 구제절차나 조정절차를 제기했는지 여부

□ 신고 (신고인명:      신고일시:       기관 및 사건번호:          )  3

□ 미 신고

내부 구제 절차

진행여부

(해당란에 ☑ 표시)

□ 신고(해당내용에 ○ 표기)

1. 직장내 괴롭힘  2. 성희롱․성폭력  3. 반부패․공익신고

4. 행동강령 위반  5. 민원상담 또는 신고  6. 기타(익명신고 등)

□ 미 신고

년      월       일                   신고인                  (서명 또는 인)

제 출 처

이 메 일 : kbhr@knoc.co.kr

우편방문 : 울산 중구 종가로305 한국석유공사 인권상담센터

전    화 : 052-216-2271 (법무팀 인권담당자)

한국석유공사 인권상담센터장  귀하

접수현황

년      월      일

(접수번호:                 )